Операция при тендовагините кисти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

На последних стадиях щелкающего пальца операция является единственным методом лечения. Патология затрагивает сухожильно-связочный аппарат. Болезнь Нотта проявляется характерным щелканьем в причинном суставе пальца. Это происходит в результате повышенной нагрузки и однотипных манипуляций.

загрузка...

Болезнь Нотта (Щелкающий палец)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь Нотта может быть спровоцирована травмой. При этом постепенно появляется характерная симптоматика в виде боли, трудности при сгибании в причинном суставе. Если не приступить к лечению на начальной стадии заболевания, то подвижность в сочленении может резко ограничиться. В результате рядом с суставом пальца образуется характерное уплотнение.

Этапы оперативного вмешательства

Шина из турбокаста при лигаментитеНа начальных стадиях развития стенозирующий лигаментит можно лечить с помощью иммобилизации. Причинный палец просто лишают движения с помощью специальной ортопедической конструкции.

Дополнительно используют инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. Такой подход к лечению на запущенной стадии не является эффективным.

Чтобы раз и навсегда избавиться от проблемы, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение направлено на иссечение кольцевидной связки, которая препятствует нормальному движению в суставе.

Вмешательство длится не более 30 минут. Чаще всего операция проводится под местной анестезией. Осуществляется надрез на ладони, через который открывается доступ к кольцевидной связке. Хирург надрезает ее, затем накладывает швы. В результате полностью восстанавливается подвижность в суставе.

Оперативное лечение болезни Нотта

Через несколько часов после операции присутствуют болевые ощущения. Однако избавиться от них можно с помощью приема стандартных анальгетиков. Рана полностью заживает на 10 сутки. В это же время снимают швы. Реабилитация включает в себя разработку пальца руки. Делать это можно уже на начальном этапе без опасений за связочный аппарат.

Метод Шастина чаще применяется для оперирования детей. При этом все манипуляции производятся через небольшой прокол. Операция является малотравматичной, занимает всего 10 минут. Сразу же после вмешательства ребенок может двигать причинным пальцем.

Способы восстановления

Лечебная гимнастика является одним из самых эффективных и обязательных способов восстановления. При этом необходимо подходить к разминке крайне аккуратно. Сначала выполнять пассивную ЛФК, а уже потом переходить к активным действиям прооперированной рукой.

Сгибание и разгибание пальцев при болезни НоттаРазрабатывать палец нужно плавными движениями, сгибая его и выпрямляя в суставе. Как правильно выполнять комплекс упражнений, можно спросить у врача в медицинском учреждении, хотя все действия очень просты и не требуют сноровки. Главное, не делать резких движений.

Если палец разработан правильно, то очень скоро все дискомфортные ощущения отойдут на второй план.

Способы восстановления дополняют и физиотерапевтические процедуры.

  1. При этом используется электрофорез, включающий применение специальных заживляющих лекарств.
  2. Грязевые обертывания принесут пользу только после снятия швов, так как никакие прогревающие процедуры на стадии первичной реабилитации не предусматриваются.

Не рекомендуется также нагружать прооперированную руку. Однако и совсем лишать ее действий тоже противопоказано. Идеальным вариантом будут умеренные нагрузки и ЛФК.

Дополнительно следует ходить на обработку шва, после которой врач накладывает стерильную повязку. Необходимо избегать попадания жидкости. Если присоединится патогенная микрофлора, то шов может загноиться. Принимать ванну или душ лучше, прибегая к помощи близких.

Наложение стерильной повязки

Особенно важно присматривать за детьми, которые перенесли операцию на сухожилии. Важно, чтобы ребенок не играл в песке и воздерживался от динамики прооперированной рукой.

Лечиться на стадии восстановления нужно и с помощью магнитотерапии. Для рук используется специальная методика, позволяющая увеличить эластичность сухожилий.

Последствия

Риск возникновения последствий невелик, так как операция простая. Осложнения могут возникать в крайнем случае у лиц преклонного возраста и у людей, больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями и т. д.

Повторная операция проводится в единичных случаях. Самые распространенные последствия — это присоединение инфекции при несоблюдении рекомендаций врача. Риск развития кровотечений появляется у людей с нарушенной свертывающей функцией (снижение уровня агрегации тромбоцитов).

Синдром Зудека

Разрыв раны возникает нечасто. Может сопровождаться острой болью и кровотечением. Такое последствие возможно у детей, которые очень подвижны и могут случайно упасть на ладони.

Синдром Зудека после операции — тяжелое последствие, которое характеризуется опухолью и болевыми ощущениями, охватывающими всю кисть.

Появление келоидных рубцовПоявление келоидных рубцов — еще одно неприятное последствие. Реже возникает аллергическая реакция на введение анестетика или шовный материал. У лиц с сахарным диабетом операция проводится только при наличии веских показаний. В ином случае может наблюдаться длительное заживление послеоперационного рубца или полное отсутствие процессов регенерации. В запущенных случаях может потребоваться повторная сложная операция.

При неправильно проведенном хирургическом вмешательстве возможно повреждение оболочки сустава. В данном случае возникнет характерная симптоматика в виде боли и опухоли. Развитие осложнений возможно только в запущенных случаях.

При наличии аллергических реакций на лекарственные вещества необходимо сообщить об этом врачу.

Для снижения риска появления последствий следует:

  • пользоваться мазями, которые пропишет врач;
  • оберегать руку от температурных колебаний;
  • нельзя посещать некоторое время баню и сауну;
  • желательно воздерживаться и от длительного пребывания в условиях низких температур.

Народные методы после проведения хирургического вмешательства противопоказаны. Это касается местных средств. Внутрь можно применять продукты пчеловодства (если нет аллергии) для ускорения процессов восстановления.

Антон Игоревич Остапенко

Ответить

  • Тендовагинит кисти
  • Болезнь Кервена
  • Появление контрактуры Дюпюитрена
  • Лечение щелкающего пальца
  • Болезнь Нотта или лигаментит
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Лечение тендовагинита лучезапястного локтевого сустава

Что такое тендовагинитТендовагинитом называется воспалительный процесс внутренней оболочки сухожилия мышцы фиброзного влагалища, а именно, синовиальной оболочки, которая помогает облегчению скольжения в костнофиброзных каналах соответствующего сухожилия при осуществлении работы мышцами.

  • Причины появления заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Осложнения при заболевании
  • Лабораторная диагностика и обследование
  • Лечение тендовагинита лучезапястного сустава
    • Общее лечение тендовагинита кисти
    • Местное лечение
    • Физиотерапевтическое лечение

Тендовагинит классифицируют на хронический и острый. Острое заболевание проявляется скоплением большого количества жидкости в районе синовиальной оболочки и ее отеком.

Хроническое заболевание сустава сопровождается скоплением в синовиальной полости выпота с повышенным количеством фибрина и утолщением синовиальной оболочки. Через определенное время, в результате фибринозного выпота, происходит сужение полости сухожильного влагалища, а также образуются так называемые «рисовые тела».

С учетом характера воспаления отличают гнойный, серозно-фибринозный, а также серозный тендовагиниты.

Причины появления заболевания

С учетом причин появления заболевания сустава можно определить такие группы тендовагинитов.

Асептические самостоятельные тендовагиниты, появление которых является результатом продолжительной микротравматизации и сильного напряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилегающих к ним тканей суставов у людей некоторых профессий (слесари, столяры, машинистки, грузчики, чулочницы, пианисты, рабочие тяжелой промышленности, формовщики), которые выполняют продолжительное время одинаковые движения, где берет участие определенная группа мышц. Помимо этого, эти тендовагиниты могут развиваться у спортсменов (конькобежцев, лыжников и т.д.) при интенсивной тренировке.

Инфекционные тендовагиниты:

  • Почему развивается болезнь тендовагинитреактивные тендовагиниты, их развитие сопровождают ревматические болезни (болезнь Бехтерева, ревматизм, системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.);
  • неспецифические тендовагиниты во время гнойных процессов (остеомиелит, панариций, гнойный артрит), из которых получается на синовиальное влагалище непосредственное распространение воспаления;
  • специфические формы заболевания во время определенных инфекционных заболеваний (таких как туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.), когда распространение возбудителей больше всего происходит гематогенным способом (с циркуляцией крови).

Симптомы заболевания

Для неспецифического острого тендовагинита лучезапястного сустава характерно резкое начало и быстрое появление припухлости в районе нахождения зараженных влагалищ сухожилий синовиальных оболочек. Как правило, острый тендовагинит поражает в сухожилиях тыльную поверхность кисти, реже – образуется в синовиальных влагалищах сухожилий сгибателей пальцев и в кисти.

Болезненные ощущения и отек сустава обычно распространяются с кисти на предплечье. Могут появиться ограничения движений, вероятно развитие на пальцах кисти сгибательной контрактуры. Если процесс воспаления носит гнойный характер, то симптомы могут быть такие:

  • развивается лимфангиит (воспаление сосудов лимфы) и регионарный лимфаденит (увеличиваются узлы лимфы в результате воспаления);
  • появляются ознобы;
  • быстро увеличивается общая температура тела.

Прояление болезниГнойный тендовагинит, как правило, появляется в районе кисти на влагалищах сгибателей сухожилий.

Для асептического острого тендовагинита характерно заболевание синовиальных влагалищ на обратной поверхности кисти, иногда – стопы. В начале заболевания проходит в острой форме: появляется припухлость в районе больного сухожилия, при прощупывании чувствуется крепитация (хруст). Наблюдается болезненность при движении или ограничение движения пальца. Может перейти в хроническую форму болезни.

Хронические тендовагиниты отличаются поражением влагалищ сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Зачастую наблюдаются признаки хронического тендовагинита сгибателей пальцев общего синовиального влагалища, которые называются, синдром запястного канала, при данном поражении появляется болезненное опухолевидное образование вытянутой формы в районе канала запястья, часто принимающее контуры песочных часов и имеющее эластическую консистенцию, чуть смещающееся во время движения. Иногда можно выявить флюктуацию (ощущение переходящей волны, которое объясняется скоплением жидкости) или нащупать «рисовые тела».

Отдельно выделяют определенную форму хронического тендовагинита, которая называется тендовагинит де Кервена или стенозирующий тендовагинит, он отличается поражением влагалища сухожилий отводящей длинной мышцы большого пальца на кисти и короткого сгибателя. При данной форме утолщаются стенки влагалища, а, соответственно, щель синовиального влагалища сужается. Тендовагинит де Кервена характеризуется болезненными ощущениями в районе нахождения шиловидного отростка лучезапястного сустава, которые зачастую иррадиируют в локоть или первый палец кисти, а также припухлостью. Боль усиливается, когда человек прижимает I палец к поверхности ладони и над ним сгибает другие пальцы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Туберкулезный тендовагинит сустава отличается появлением плотных образований («рисовых тел») в процессе увеличения в размерах влагалищ сухожилий.

Осложнения при заболевании

Осложнения при заболеванииЛучевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением большого пальца при гнойном тендовагините. Появляется в случае, когда гнойное воспаление переходит на все сухожилия большого пальца на длинный разгибатель кисти. Отличается выраженной болью по поверхности ладони большого пальца и дальше по внешнему краю кисти до самого предплечья. Если болезнь прогрессирует, то вероятен переход гнойного процесса на предплечье.

Локтевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением мизинца кисти при гнойном тендовагините. Из-за специфики анатомического строения процесс воспаления зачастую может переходить с синовиального влагалища мизинца на общий сгибатель кисти, реже – на длинный сгибатель большого пальца. В данном случае начинает развиваться так называемая перекрестная флегмона, она отличается тяжелым прохождением заболевания и зачастую осложняется работой кисти.

Синдром запястного канала: его клинические появления и развитие объясняются сдавлением срединного нерва в канале запястья. Характерны ощущение онемения и резкие боли, чувства ползания мурашек в районе I-III пальцев кисти, покалывания. Чувствительность кончиков данных пальцев уменьшается, происходит снижение силы мышц в кисти. Боль усиливается в ночное время, это приводит к нарушению сна. Вероятно наступление небольшого облегчения во время помахивания рукой или опускания ее вниз. Очень часто происходит изменение цвета кожного покрова пораженных пальцев. Вероятно локальное снижение болевой чувствительности и повышение потливости. Во время прощупывания запястья определяются болезненность и припухлость.

Форсированное поднятие руки вверх и сгибание кисти могут вызывать усугубление парестезий и болевого синдрома в районе иннервации центрального нерва. Часто синдром лучезапястного канала происходит одновременно с синдромом канала Гюйона, самостоятельно его встретить можно довольно редко. Во время синдрома канала Гюйона по причине того, что нерв локтя сдавливается в районе гороховидной кости, появляются чувства покалывания, ощущение онемения и боли, определяется припухлость в районе гороховидной кости, ползания мурашек в 4, 5 пальцах, а также болезненность при прощупываниях со стороны ладони.

Лабораторная диагностика и обследование

Симптомы заболеванияОпределить тендовагинит дают возможность полученные данные при клиническом обследовании и характерная локализация процесса патологии.

Во время лабораторного исследования при гнойном остром тендовагините в анализе крови определяют лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества палочкоядерных форм нейтрофилов (более 6%). Гной обследуется бактериологическим (обследование чистой жидкости) и бактериоскопическим (обследование под микроскопом после окраски) способами, что позволяет выявить причину возбудителя и узнать его чувствительность к лекарственным препаратам.

В случаях, если прохождение гнойного острого тендовагинита осложнено сепсисом, то проводится обследование крови на стерильность, что тоже дает возможность определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Лечение тендовагинита кисти делится на местное и общее. Лечения септической и асептической форм болезни отличаются.

Общее лечение тендовагинита кисти

Лечение инфекционной острой формы неспецифического тендовагинита подразумевает использование препаратов, которые призваны уничтожить инфекцию. Для начала, это антибактериальные средства, а также препараты, которые повышают иммунитет.

Лечение инфекционного тендовагинита производится с учетом основной болезни. То есть, используются препараты, которые предназначены для борьбы с данным заболеванием.

Стратегия лечения асептического тендовагинита основана на применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Местное лечение

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава.На начальной стадии лечения местная терапия любых форм болезни призвана организовать покой больной кисти. Кроме того, если нет противопоказаний, то врач может прописать наложение горячих компрессов, которые призваны убрать болевой синдром.

В случаях, если происходит гнойный процесс, то производится вскрытие влагалища сухожилия, его дренирование и промывание.

Во время специфической формы тендовагинита местная терапия может отличаться. К примеру, во время определения туберкулезной природы заболевания в область поражения вводят раствор стрептомицина.

Физиотерапевтическое лечение

По мере стихания острых симптомов заболевания врачи советуют добавлять физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

  • микроволновая терапия;
  • УВЧ;
  • применение ультрафиолета;
  • электрофорез гидрокортизоном и новокаином;
  • ультразвуковая терапия.

Во время хронической формы болезни спектр лечения отличается. Самые эффективные в этом случае:

  • электрофорез лидазы;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • аппликации озокерита.

Причины появления, тактика лечения и клинические проявления тендовагинита отличаются с учетом формы заболевания, потому лечением обязан заниматься только профессиональный врач-ревматолог, который может диагностировать форму и прописать эффективное и адекватное лечение заболевания. В случае своевременно лечения, тендовагинит имеет благоприятный прогноз. Но при гнойном тендовагините часто могут оставаться устойчивые нарушения работы пораженной кисти.

Симптомы и основные причины миелопатии шейного отдела

Миелопатия шейного отдела, симптомы которой встречаются у многих больных, не является отдельным заболеванием. Под этим термином принято понимать все болезни, связанные с дистрофическими изменениями в спинном мозге, независимо от причин, которыми они вызваны.

Факторы риска

Шейная миелопатия — патология достаточно распространенная, и никто не застрахован оттого, что в дальнейшем ему не поставят подобный диагноз. Однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность ее возникновения. К ним относятся:

  • различные инфекции;
  • аутоиммунные патологии (рассеянный склероз, ревматоидный артрит);
  • ишемия (нарушение кровоснабжения) любой этиологии;
  • врожденный стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • занятия спортом или работа, связанная с растяжениями или деформацией позвоночника;
  • патологии костной ткани (остеопороз).

Боли в шее

Причины цервикальной миелопатии

Миелопатия — собирательный термин. Она может иметь самые разные причины. Одни из них могут стать следствием поражения мягких тканей, другие — изменениями со стороны костного аппарата. Однако в результате всегда нарушается кровоснабжение участка спинного мозга.

Вертеброгенная миелопатия

Вертеброгенная миелопатия, как правило, развивается вследствие проблем со стороны позвоночника. Они могут быть врожденные, например, стеноз шейного канала и приобретенные — грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз. Так как наибольшая часть двигательной нагрузки приходится на верхний отдел, то чаще всего эта миелопатия наблюдается в шейном и грудном отделе позвоночника. Клинически различают острую и хроническую формы. Острая, как правило, становится следствием травмы. Чаще всего это бывает ДТП, когда под действием резкого торможения происходит хлыстовой удар, при котором шейные позвонки и межпозвоночные диски смещаются, ущемляя позвоночник. При хроническом течении это происходит, когда остеофиты (наросты, появляющиеся из-за отложения солей внутри костного канала), при длительном остеохондрозе, лечение которого отсутствовало, зажимают спинной мозг и кровеносные сосуды, питающие его.

Атеросклеротическая миелопатия

Атеросклеротическая миелопатия в различных отделах позвоночника может быть вызвана системным атеросклерозом. Здесь имеет место нарушение кровоснабжения спинного мозга происходит из-за отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Кроме того, причинами может стать порок сердца и заболевания обмена веществ. Лечение этой патологии, по большому счету связано с коррекцией основной болезни.

Часто шейная миелопатия может появиться в результате опухолевого процесса или инфекции. Тогда лечение несмотря на опасность, чаще всего представляет собой операционное вмешательство.

Симптомы шейной миелопатии

Миелопатия — это, как правило, заболевание, которым страдают люди старше 55 лет. Его симптомы нарастают постепенно и охватывают участки, которые находятся ниже пораженного отдела. Если же очаг поражения располагается в шейном отделе позвоночника, то проявления болезни будут охватывать весь организм.

Обычно в анамнезе отмечают корешковый синдром и подострую радикулопатию. Эти симптомы выражаются болями в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующими в нижние конечности, боли в ноге от ягодиц до голени как с одной, так и обеих сторон.

Боли в шее

Если лечение отсутствует, к ним присоединяется слабость и нарушение чувствительности в конечностях. Кисти рук становятся слабыми и неловкими, движения замедляются, появляются ощущение мурашек, покалывания в кончиках пальцев, нарушаются тактильные ощущения и мелкая моторика — становится сложно застегивать пуговицы, появляются трудности при письме — болевая чувствительность снижена. Появляется слабость и тупая, глубокая боль в ногах, спастичность мышц. В нижней части тела снижается или пропадает вибрационная чувствительность, ухудшается способность различать вес, давление, оказываемое на конечность (проприоцептивная чувствительность).

При острой межпозвоночной грыже происходит резкое сжатие в определенном отделе позвоночника спинного мозга, приводящее к очень сильному болевому приступу, за которым следует слабость мышц в шее, нарушение чувствительности в руках, а иногда и в ногах.

При наклоне головы парестезия нижних конечностей усиливается.

Возможен вариант, когда симптомы практически отсутствуют. Тогда миелопатия развивается без существенных болевых проявлений и диагностировать ее, для того чтобы вовремя начать лечение бывает тяжело. Она проявляется затруднением при ходьбе, возникновением парезов (снижением мышечной силы) в ногах как в одной, так и в обеих. Появляется онемение, ощущение покалывания в области передней поверхности голеней, и тыльной стоп.

Часто симптомы включают в себя нарушение работы органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) вплоть до непроизвольного акта дефекации и мочеиспускания.

В тяжелом варианте развития может быть парез или паралич конечностей, расположенных ниже поврежденного отдела позвоночника, а если миелопатия располагается в шейном отделе, это чревато полным параличом.

В некоторых ситуациях симптомы миелопатии проявляются сильнейшими болями, которые невозможно снять лекарственными препаратами. Тогда лечение состоит в срочном операционном вмешательстве.

Диагностика миелопатии

Чтобы проставить исчерпывающий диагноз имея симптомы такого заболевания, как миелопатия, и вовремя начать адекватное лечение, необходимо тщательно обследовать пациента. Обычно это делает врач-невролог, но при необходимости он может привлечь для консультаций ортопеда или специалиста вертебролога. Важнейшую роль в этом процессе имеет осмотр и сбор информации об истории заболевания. На его основании врач делает заключение о рефлексах, зрении и психическом состоянии пациента. Далее, при необходимости, для того чтобы выбрать оптимальное лечение, назначаются инструментальные методы. К ним относятся:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;компьютерная томография;
  • миелограмма;
  • соматосенсорные вызванные потенциалы — проводится, чтобы оценить проводимость нервных импульсов в спинном мозге;
  • электромиография — оценивает электрическую активность мышц;
  • тест зрительных вызванных потенциалов.

Проведя все исследования и оценив результаты, устанавливается окончательный диагноз, на основании которого происходит лечение. Нужно отметить, что это достаточно длительный и сложный процесс, включающий в себя как медикаментозное, так и физиотерапевтическое воздействие. Но иногда единственным возможным методом для того чтобы помочь пациенту, остается операция.

Миелопатия

К сожалению, в бешеном темпе нашей повседневной жизни никто не застрахован от различных болезней, в том числе и от миелопатии, но своевременное обращение к специалисту значительно упростит лечебный процесс и снизит возможность осложнений. Не стоит пускать все на самотек и не придавать значение таким незначительным, на первый взгляд вещам, как снижение чувствительности в конечностях — они могут привести к фатальным результатам.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.