Боль в суставах при меланоме

Как избавиться от болей в суставах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Болезненные ощущения в суставах — это проявление патологии опорно-двигательного аппарата, различных травм и заболеваний. Согласно статистике, от них страдают около 30% населения в мире. В медицине суставная боль обозначается терминами артралгия или артралгический синдром.

загрузка...

Артралгия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое артралгия

Это симптомокомплекс, а не отдельное заболевание. Но он нередко за много лет до развития патологии внутренних органов либо опорно-двигательного аппарата может быть их предвестником. Чаще от всего артралгии страдают крупные тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые суставы, несущие большие нагрузки. Это часто происходит у женщин после родов.

Характер суставных болей

Артралгический синдром может возникнуть на фоне различных заболеваний, в любом возрасте. Он может иметь периодический либо постоянный характер.

Боли в суставах появляются при различных заболеваниях, поэтому  лечение направлено на устранение причин их появления.

Неприятные суставные боли могут быть тупыми или острыми, сильными или слабыми по интенсивности. Их часто сопровождает хруст в суставах во время движения, миалгия (мышечные боли).

Факторы возникновения болевой чувствительности в сочленениях

  1. Развитие в суставе дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменений при подагре, артритах, артрозах, острых инфекциях.
  2. Механическое воздействие: растяжение сухожилий и связок, физические перегрузки, хруст и боли в суставах при беременности, давление солевых кристаллов, остеофитов — костных разрастаний на нервные волокна синовиальной оболочки суставной капсулы.
  3. Сосудистые нарушения при неврологических расстройствах в результате длительного мышечного спазма, смены метеорологических условий, нейроциркуляторной дистонии и др.
  4. Отраженные суставные боли, связанные с болезнями внутренних органов: при патологии органов малого таза — болевая чувствительность в крестце, при инфаркте миокарда, стенокардии — в плечевом суставе. Такая боль бывает также после родов.
  5. В тканях соединений костей часто накапливаются продукты нарушенного клеточного метаболизма, запускающие механизм воспалительных реакций и непосредственно вызывающие чувство боли и хруст.
  6. Посттравматическая артралгия может быть вызвана травмой в результате перелома, вывиха, когда происходит повреждение костной ткани и образование внутренней гематомы.
  7. Реактивная артралгия возникает при инфицировании организма и поражении сочленений при гриппе, ОРВИ, бруцеллезной, сифилитической, туберкулезной инфекции.
  8. Лекарственная артралгия и хруст — реакция организма на прием ряда медикаментов.
  9. Боли в суставах и хруст после родов вызваны перестройкой организма.
  10. У детей подросткового возраста в период активного роста возникает хруст и ночная артралгия, так как растущий организм испытывает недостаток фосфора, магния, кальция.
  11. Болезненность в соединениях костей возникает вследствие развития онкологических заболеваний.

Точечный массаж

Особенности артралгического синдрома при различных суставных патологиях

  1. Такие ощущения не во всех случаях соответствуют действительному местоположению патологического процесса. Так, артралгия в колене может появиться при дегенеративно-дистрофическом поражении тазобедренного сочленения.
  2. При остром ревматоидном артрите болевые ощущения в соединении костей постоянные и очень сильные, а при хроническом воспалительном процессе они возникают при движении либо в период обострения. При первой атаке острого подагрического артрита резкой нестерпимой болью поражается большой палец стопы. Позже чувство боли носит ноющий характер.
  3. Характерны мигрирующие симметричные суставные болевые ощущения. Они носят упорный характер, усиливаясь во второй половине ночи и утром. При этом отмечается хруст, чувство скованности, а позднее анкилостозы (ограничение подвижности) в межфаланговых, пястнофаланговых сочленениях верхних конечностей.
  4. Болевые ощущения механического типа при движении и нагрузке на сочленения тазобедренных, коленных, межфаланговых, фаланговых костей сопровождают остеоартроз.
  5. В течение дня пациент с деформирующим остеоартрозом испытывает затруднения, передвигаясь по лестнице вверх и вниз либо в процессе бега. Когда происходит разрушение хрящевой ткани, образуются кусочки разрушенных тканей костных разрастаний либо хряща — суставные мыши. Поэтому возникает хруст и симптом блокады, когда при передвижении в сочленении вдруг возникает пронзительная артралгия.
  6. Особенно характерными симптомами являются ощущения «заржавевшего» сустава, «стартовая» боль. По мере дальнейшего физического движения такие негативные ощущения исчезают. Поражение тазобедренного сустава приводит к «утиной походке», связанной с неприятными ощущениями.
  7. При образовании болезненных мозолей, развитии плоскостопия на подошве появляются болезненные натоптыши. Это бывает часто после родов.
  8. Артралгии возникают при воспалительном процессе в капсулах сустава, околосуставных тканях, сухожилиях, связках и их сумок, когда развивается тендинит, бурсит, периартрит тазобедренных, плечевых суставов. Особенностью болезненности при прощупывании суставов в отдельных точках при этих патологиях является ее локальный характер. При этом пассивные движения безболезненны. Лишь определенные движения вызывают такие ощущения.
  9. Боли в суставах и хруст после родов появляются в процессе ухода за малышом.

Иглоукалывание

Диагностика артралгии

  1. Обязательно нужно проконсультироваться у врача, если возникли продолжительные неприятные мышечно-суставные ощущения, которые постоянно повторяются. Если этот тревожный сигнал организма проигнорировать, будет продолжаться развитие внесуставной патологии либо заболевания сочленений. Артралгический синдром — это маркер болезней различного профиля. Артралгия после родов требует тщательной диагностики.
  2. При ее появлении необходимо пройти диагностику современными методами: УЗИ, КТ, МРТ рентген, анализы крови, диагностическая пункция, артроскопия, серологический, бактериологический тесты.

Лечение боли в суставах

  1. После определения диагноза важно снять болевой синдром с помощью анальгезирующих медицинских средств (горчичный либо муравьиный спирт, мази для втирания) и физпроцедуры (электрофорез с новокаином).
  2. Главной задачей является устранение причин боли в суставах — основного заболевания. Курсы терапии различны.
  3. Артралгию при остеоартрозе лечат хондропротекторами — препаратами, которые стимулируют регенерацию костных тканей: гиалуроновая кислота, хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, так как они препятствуют разрушению хрящевой ткани.
  4. Нестероидными противовоспалительными препаратами хорошо лечится артралгический синдром ревматоидного характера. Эффективны НПВС диклофенак, ибупрофен, напроксен и др.
  5. Если причиной болезненности сочленений костей является инфекция, терапия проводится с помощью эффективного курса антибиотиков.
  6. Боли в суставах при подагре, которая вызвана уратными отложениями, помогает снять диета с исключением продуктов, содержащих пурины.
  7. Боли в суставах при беременности физиологичны, поэтому лечение не требуется.
  8. На боли в суставах и хруст после родов часто жалуются женщины. Это состояние необходимо лечить у врача. Происходит активная перестройка организма.
  9. Ночная артралгия не нуждается в специальном лечении. Она полностью проходит самостоятельно с течением времени.
  10. Эффективны в лечении болезненности сочленений точечный массаж, иглоукалывание, которые улучшают кровоснабжение в суставах, помогают активизировать защитные силы своего организма.

Болевой симптом может иметь различные причины. Боли в суставах и хруст после родов требуют особого внимания. Самолечение после родов опасно. Своевременная диагностика и лечение помогут эффективному устранению чувства боли.

Как с пользой попариться в бане людям с заболеваними суставов?

Банные процедурыБаня положительно влияет на весь организм в целом, но особенно полезно париться при артрите, артрозе и других заболеваниях суставов и позвоночника.

Главным фактором, который присутствует при банных процедурах и который важен для восстановления здоровья ОДА (опорно двигательный аппарат) являются влажность и тепло. Согревающие процедуры относятся к методам физиотерапии. Однако перед походом в баню необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечебная или вредная баня — все зависит от вас

Количество тепла, которое передается суставам, зависит от положения человека. Жар повышается от пола к потолку. Там образуется защитная воздушная оболочка. Для лечения большое значение имеют вес человека, кровоснабжение суставов, уровень их деформации и т.д. Существует много разновидностей бань – русская, финская и т.д. То есть можно выбрать оптимальный вариант, и желательно такой, чтобы была возможность регулировки температуры.

Лечит суставы не обжигающий жар, а мягкое тепло, которое постепенно прогревает больные кости и хрящи. Иногда могут быть рекомендованы контрастные температуры (парилка-обливание холодной водой). За счет этого усиливаются и ускоряются обменные процессы в организме, восстанавливается вегетативная система. Повышается уровень гормонов роста, гистамина.

Баня полезна на любой стадии подагры, при остеохондрозе коленных и тазобедренных суставов. Тепло помогает устранить усталость мышц, повышается их тонус. Связки и суставы становятся более гибкими и подвижными. Они быстро заживают в случае повреждений и становятся более крепкими. Тепло особенно благотворно влияет на гиалиновый хрящ.

От бани организм получает большую пользу. Повышается микроциркуляция крови, это способствует быстрому доставлению питательных веществ, витаминов и минералов к пораженным суставам. Для усиления эффекта используются хвойные и эвкалиптовые веники. В результате усиления кровотока хрящи получают кислород и все питательные вещества в короткие сроки.

Одновременно жар тонизирует мышцы, в результате чего они принимают большую часть нагрузки на себя, а суставы начинают работать в щадящем режиме. Больные кости, хрящи и ткани быстро избавляются от продуктов распада, токсинов и накопленных мочекислых солей.

При прогревании связок они становятся более эластичными, к поврежденным суставным поверхностям возвращается подвижность, так как они быстро насыщаются кислородом и получают с усилившимся кровотоком все необходимое питание.

Баня рекомендована при всех артрозе всех видов:

  • гонартроз;
  • остеоартроз;
  • спондилоартроз;
  • коксартроз.

Посещение парной рекомендовано при ревматизме, кроме периода обострения заболевания. Однако нужно учитывать, что при заболевании показано лишь аккуратное глубинное прогревание тканей. Это достигается за счет небольшого количества пара и несильного тепла. Температура в бане должна быть не выше 70 градусов. Это касается и парилки.

Баня рекомендована и при остеопорозе. Тепло и пар, содержащий целебные травы, выступают мощными стимуляторами, заставляя организм ускорять обменные процессы. Увеличивается микроциркуляция крови, что способствует восстановлению суставов. Одновременно выводятся излишки мочевой кислоты.

Об ограничениях

Нельзя посещать баню во время обострений суставных заболеваний и при прогрессировании воспалительных процессов. Например, при артрите и ревматоидном артрите противопоказано посещать баню и париться, если человек дополнительно страдает от:

  • гипертонии;
  • заболеваний почек;
  • эпилепсии;
  • инфекционных заболеваний;
  • склероза.

Остеохондроз суставовПри наличии этих заболеваний усиление кровотока может спровоцировать тяжелое осложнение, повышение артериального давления, усиление воспалительного процесса. При ревматизме запрещены контрастные процедуры (обливание ледяной водой, купание в пруду после парилки). Это может вызвать обострение заболевания и ухудшение состояния больного.

Даже самые щадящие сеансы парилки противопоказаны при ряде других заболеваний. Например, при нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляция крови резко возрастает и это значительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды.

Запрещается посещение бань и парилок при наличии любых онкологических и кожных заболеваний, сахарного диабета, нарушений в работе ЦНС. Усиление кровотока негативно отразится на здоровье.

Советы артрозникам

При артрозе баня помогают снять болезненную симптоматику и быстрее избавиться от заболевания. Лучше всего дать теплу воздействовать на организм, когда тело находится в положении лежа. При артрозах полезно париться с веником. Хорошо помогают эвкалиптовый или хвойный. Парилка усиливает кровообращение, запускает процесс восстановления тканей.

Можно просто лежать и прикладывать поочередно горячий и смоченный в холодной воде веники. Это усилит лечебный эффект. На горячие камни можно капнуть немного масла лаванды, оно хорошо снимает мышечные спазмы. Веник из можжевельника снимает воспаление и боли. Эфирное масло из сосны способствует ускорению регенерации тканей.

В баню необходимо идти предварительно вымывшись в теплой воде. Для исключения перегрева запрещен контрастный душ. Находиться в парной нужно не больше 10 минут. Однако время рассчитывается индивидуально в зависимости от степени развития заболевания и возраста человека.

Охлаждение должно быть кратковременным – 3-12 минут. После следует отдых на 20 мин. При артрозе заканчивать банную процедуру желательно массажем. Его можно делать с медом, который втирается в больной сустав, пока не побелеет. Это означает, что продукт пчеловодства отдал все свои питательные вещества.

После бани необходимо закрепить согревающий эффект. Больные суставы оборачиваются шерстяным шарфом или платком, затем нужно выпить теплый чай из смеси девясила, брусничника, хвоща. После бани на больные колени, локти, плечи можно нанести лечебную мазь, за счет чего целебный эффект значительно усилится.

Как быть людям с артритом?

Артрит – это воспалительный процесс в суставах и если нет обострения, то баня будет способствовать снятию воспаления и полному выздоровлению. Рекомендуется находиться в парилке не более 10 минут при температуре не превышающей 70 градусов.

Если даже такая температура противопоказана, то можно воспользоваться компрессами. К больному суставу прикладывается смоченный в горячей воде веник. Лучше, если он будет из можжевельника, сосны или эвкалипта, которые обладают противовоспалительным эффектом, оказывают успокоительное и обезболивающее действие.

Девушка в полотенцеМожно прогреть паром махровое полотенце и прикладывать его на больное место на 20 минут. Для усиления лечебного эффекта после двух раз коротких посещений парилки на пораженное место накладывается глина, ее нужно подержать 40 минут. Глиной можно и просто растирать больные суставы.

Во время банных процедур нужно периодически пить теплую воду с лимоном, также полезно при нахождении в парилке легко массировать больные суставы. Для улучшения эффекта используют эфирные масла или мед. Для улучшения кровообращения кожу необходимо слегка пощипывать.

Если температура в парилке сильно снижена – в ней можно находиться больше 10 минут. После выхода из бани суставы нужно смазать выписанной врачом мазью и утеплить шерстяным платком или шарфом. Переохлаждение или резкая смена температуры недопустимы.

При некоторых стадиях артрита (и в стадии обострения) баня вовсе запрещена. Нельзя посещать баню при остром спондилите, прогрессирующем воспалении и некоторых иных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

При артрозах, артритах и многих других заболеваниях суставов баня полезна, она способствует уменьшению воспаления, восстановлению хрящей, костей и мягких тканей. Мышцы, становясь более крепкими, забирают на себя больше нагрузки, в результате суставы работают в щадящем режиме, что помогает им быстро восстановиться. Для усиления эффекта можно использовать травы и продукты пчеловодства.

Однако при прогрессирующем воспалительном процессе посещение сауны может привести только к усилению заболевания, также следует обратить внимание на противопоказания.

Боль в тазобедренном суставе (ТБС) является очень коварным симптомом и для врача, и для пациента. Это связано, во-первых, с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом, а во-вторых, с трудностью постановки диагноза.

Проблемы ТБС на рентгеновском снимке

Распространенность заболеваний

Почему тяжело диагностировать болезнь по данной жалобе? Да по той причине, что заболеваний, которые могут ее вызвать, огромное количество, не каждый больной может грамотно описать свои ощущения. Недаром у врачей есть присказка: «90% диагноза – это правильно собранный анамнез». Так давайте разберемся в различных видах боли в тазобедренном суставе и в заболеваниях, сопровождающихся ею.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

Этиология

Заболеваний, которые включают жалобы на боль в области данного сустава, настолько много, что их можно поделить на несколько групп.

  1. Травматические:
  • вывих бедра;
  • перелом шейки бедренной кости;
  • чрезвертельный перелом бедренной кости;
  • перелом костей таза;
  • ушиб в области сустава;
  • оссифицирующий миозит травматического генеза;
  • юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
  • щелкающий тазобедренный сустав.
  1. Остеохондропатии:
  • болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
  • расслаивающийся остеохондрит.
  1. Дегенеративные:
  • коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава)

Этиология

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Системные заболевания соединительной ткани:
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • синдром Рейтера.

Этиология фото

  1. Аномалии развития:
  • эпифизарная варусная деформация подростков.
  1. Воспалительные:
  • переходящий синовит;
  • туберкулезный коксит;
  • бурсит.

Бурсит ТБС на рисунке

  1. Иррадиирующие:
  • боль при патологии крестцово-подвздошного сочленения;
  • энтезопатия;
  • парестетическая мералгия;
  • корешковая боль при поражении L1/L2;
  • симфизит;
  • острый кальциноз ягодичных мышц.

Сравнительная характеристика различных видов болевого синдрома

Схема перелома шейки бедра

Травматические заболевания (Таблица 1)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/ вторичная
Вывих бедра Острая боль после травмы в области сустава. Значительное усиление болевого синдрома при движении. Высокая Высокая Первичная
Перелом шейки бедренной кости Боль выраженная, интенсивная, для которой типично усиление во время перемены положения или кругообразного вращения. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Высокая Первичная
Чрезвертельный перелом бедренной кости Боль умеренной интенсивности или сильная, которая ощущается в суставной и паховой областях. Усиление боли связывают с началом активных действий. Средняя Средняя Первичная
Ушиб в области сустава Боль в области сустава. При активных движениях и пальпации места ушиба болевой синдром усиливается. Низкая или средняя Высокая Первичная
Оссифицирующий миозит Болевые ощущения ноющего характера, интенсивность которых постепенно нарастает. Усиливается при движениях, которые связаны с сокращением пораженных мышц. Чаще всего есть связь с относительно недавней травмой. Средняя или высокая Очень низкая Первичная
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Ноющая боль в суставной области появляется после длительного стояния, нагрузки, ходьбы. Может распространяться в область колена и паха Низкая или средняя Очень низкая Вторичная
Щелкающий тазобедренный сустав Острая боль в суставной области, появляется периодически во время активного движения. Сопровождается щелчком на высоте болевого синдрома. Средняя Средняя Первичная
Перелом костей таза Резкая, выраженная боль в области таза и сустава при попытке подняться или встать на ноги, повернуться, сесть. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Низкая Первичная

Сравнение нормального и смещенного бедра

Остеохондропатии (Таблица 2)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Болевые ощущения непостоянные и непродолжительные. Локализуются в области паха, сустава или могут распространяться по всей конечности. Низкая Низкая Вторичная
Расслаивающийся остеохондрит Ноющие боли в суставной области, начало заболевания внезапное или постепенное. Болевой синдром усиливается во время активных движений. Низкая или средняя Низкая Первичная

Дегенеративно-дистрофические заболевания (Таблица 3)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Коксартроз
I стадия
Возникает ноющая боль после движений сустава. Боли появляются после прохождения более 2 км. Быстро проходят после незначительной разгрузки. Низкая Очень высокая Вторичная
II стадия Боли ноющего характера, беспокоят и увеличиваются при каждом движении, особенно при вставании, начале ходьбы и изменении положения тела. Болевой синдром может присутствовать и в покое (ночные боли). Средняя Высокая Первичная
III стадия Постоянные, значительные боли, усиливаются при малейшем движении, крайняя степень выраженности ограничений движений в этом суставе. Высокая Высокая Первичная

Здоровый сустав и артроз

Системные заболевания соединительной ткани (Таблица 4)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Ноющие боли в правом и левом тазобедренном суставе, которые усиливаются при движениях. Усиливаются в ночное время и ранним утром. Средняя или высокая Средняя Вторичная
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Боль тупого характера в суставной области и крестце, для которой характерно усиление ночью, в предутренние часы и во время движения. Отдавать может в пах, бедро, колено. Средняя Низкая Вторичная

Аномалии развития (Таблица 5)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Эпифизарная варусная деформация подростков Тупые боли в области тазобедренного сустава, иррадиируют во внутреннюю поверхность колена. Усиливаются при активном движении. Средняя Очень низкая Первичная

Воспалительные заболевания (Таблица 6)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Переходящий синовит Тупые боли в суставной области. Любые движения в суставе вызывают усиление боли. Средняя Низкая Вторичная
Туберкулезный коксит Тупые, постепенно усиливающиеся боли, которые могут отдавать в колено. Средняя Низкая Первичная
Бурсит
— глубокой сумки большого; вертела
— подвздошной сумки;
— седалищной сумки.
Тупая боль в суставе, которая усиливается при любых движениях. Особенно при кругообразном движении и сгибании. Локальная болезненность над вертелом и в положении на боку (при вертельном бурсите), в положении сидя (при седалищно-ягодичном бурсите). Средняя Средняя Первичная

Боли, связанные с иррадиацией в область сустава (Таблица 7)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Боль при поражении крестцово-подвздошного сочленения Боль локализуется в ягодице, крестце и может отдавать по задней и наружной поверхности бедра. Усиливается при стоянии на одной ноге, беге. Средняя Высокая Первичная
Энтезопатия Боль в средней части паховой области с иррадиацией в область тазобедренного сустава. Усиливается при стоянии (энтезопатия приводящей группы мышц) и ходьбе (при энтезопатии отводящей группы мышц). Средняя Очень низкая Первичная
Парестетическая мералгия Болевой синдром жгучего характера разной и степени интенсивности, онемение передней поверхности верхней трети бедра. Низкая Низкая Первичная
Корешковая боль при поражении L1/L2 Локализация болевого синдрома в области крестца, с иррадиацией в область паха, латеральной поверхности бедра. Болевой синдром достаточно сильный. Средняя Средняя Первичная
Симфизит, дисфункция лонного сочленения Болевой синдром в области лобка, тупого характера, усиливающийся во время ходьбы, при надавливании на лонное сочленение с иррадиацией в область тазобедренного сустава, изменение походки. Средняя Средняя Первичная
Острый кальциноз ягодичных мышц Как острая, так и тупая боль слева или справа в области ягодиц, которая иррадиирует в область тазобедренного сустава. Высокая Низкая Первичная

Как оценить функцию сустава перед походом к врачу

  1. В положении лежа определите, находится ли нога параллельно срединной оси тела. Если да, то вывих, перелом и заболевания, для которых характерны вынужденные положения конечности, можно исключить.
  2. Есть ли болевой синдром при движениях в тазобедренном суставе и куда боль отдает? Определите характер боли, частоту и ее выраженность.
  3. При определении подвижности сустава начинают с активных движений во всех направлениях. Сначала стоит поднять ногу при прямом коленном суставе. Если пациент выполняет это действие, то перелома и вывиха нет. Далее следует также приподнять ногу в положении сидя, потом в положении сидя при свешенных ногах поставить пятку поврежденной конечности на стол. Для диагностики отрыва малого вертела достаточно попробовать поднять что-то с пола в положении сидя при разогнутых нижних конечностях.
  4. Пассивная подвижность определяется лежа с пассивными движениями во всех направлениях. Особое внимание уделяют увеличению или уменьшению подвижности в каждом направлении и звукам, таким как крепитация, щелчки и т.д. Также оценивают в это время состояние мышц, если обнаруживается защитное напряжение мышц, то не стоит насильственно продолжать движение.
  5. При посещении врача детально опишите, когда возникает боль, ее характер, локализацию, иррадиацию, с чем связано ее усиление, какими звуками сопровождается и другие симптомы.

Подробнее о способах определения причин боли в тазобедренном суставе читайте здесь.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  1. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма. При выявлении анемии (снижении числа эритроцитов) необходимо уточнить ее характер (постгеморрагическая, связанная с ревматологическими заболеваниями и т. д.). При оценке лейкоцитарной формулы можно сделать вывод о тяжести состояния больного. Количество тромбоцитов и время свертываемости является обязательным для анализа, особенно перед оперативными вмешательствами.Лабораторные и инструментальные методы исследования
  2. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
  3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
  4. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета. Также используется при пограничных состояниях с опухолями, такими как фиброзные остеодистрофии, хрящевые экзостозы. Для уточнения диагноза может быть выполнено исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава (исследование состава и микроскопия).
  5. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава. Именно они ответят на вопрос, какая же причина боли. Дают возможность визуализировать перелом, вывих, артроз, артрит и другие патологические изменения костной и хрящевой ткани сустава.
  6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
  7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости. Метод имеет преимущество в визуализации мягких тканей, таких как хрящи, сосуды, мышцы, межпозвоночные диски и надкостница.
  8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов. Дает возможность диагностировать переломы, артриты, остеомиелиты и злокачественные образования.

Дифференциальная диагностика

Заболевание Сопутствующие проявления
Вывих бедра Пациент не может стать на ногу, сустав деформирован. Нога в вынужденном положении. В области сустава обнаруживается припухлость и подкожные кровоизлияния. При заднем вывихе конечность в согнутом тазобедренном суставе, бедро приведено и повернуто кнутри. Головку бедренной кости можно прощупать сзади от вертлужной впадины. При переднем – отведено и повернуто кнаружи. При пассивных движениях определяется пружинистое сопротивление. Имеется связь с травматическим воздействием
Перелом шейки бедренной кости Болезненность при прикосновениях в области бедренной кости. Отмечается укорочение поврежденной конечности. Отек. Имеется связь с травматическим воздействием.
Чрезвертельный перелом бедренной кости Кожный покров в области сустава отечен. Конечность повернута кнаружи. Наружная поверхность стопы поврежденной конечности почти полностью касается поверхности при положении лежа. Резкая болезненность при пальпации в области большого вертела. Имеется связь с травматическим воздействием.
Перелом костей таза Пациент располагается лежа на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также они отведены и повернуты кнаружи. Подкожные кровоизлияния в промежности, мошонке, лобковом симфизе и крестце. Может сопровождаться забрюшинным кровотечением, шоковым состоянием.
Ушиб в области сустава Кожа в месте ушиба отечна, определяется подкожная гематома. Хромота при движении, но передвигаться человек может. Пассивные и активные движения возможны, при этом пассивные движения менее болезненные.
Оссифицирующий миозит Кожа локально гиперемирована и отечна. Отмечается защитное напряжение мышц и ограничение движений в суставе. Развивается атрофия и мышечная слабость. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, повышенной чувствительностью кожи.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Страдают дети до 9 лет. Первое, на что обращает внимание пациент, это повышенная усталость и нарушение походки в связи с ротацией кнаружи бедра. Ротация внутрь ограничена или полностью невозможна, а разгибание бедра увеличивается. Отмечается укорочение пораженной конечности. Симптом Тренделенбурга положителен.
Щелкающий тазобедренный сустав Активные движения сопровождаются болевым синдромом со щелчком, возникают не при каждом активном движении. При пассивных движениях бывают крайне редко.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Периодическая хромота и усталость, возникает ближе к концу дня. Исчезает после непродолжительного отдыха. Период хромоты от 7 до 20 суток. Через 4-6 месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается. Через 6-8 месяцев пораженная конечность укорачивается на 1,5-2 см.
Расслаивающийся остеохондрит Чаще всего страдают люди до 25 лет. Сопровождается незначительным ограничением подвижности.
Коксартроз I стадия При длительной ходьбе больной начинает хромать. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе. Амплитуда движений снижается на 10-15°.
II стадия Больной вынужден ходить с тростью. Пройдя 500-800 м, останавливается для отдыха. Развиваются контрактуры, которые значительно ограничивают подвижность сустава. Амплитуда движений снижена на 20-35°. Больные получают инвалидность III группы.
III стадия Больной способен передвигаться с костылями не более 5-10 метров. Из-за контрактуры бедро приведено, согнуто и ротировано кнаружи. Возможны лишь качательные движения сустава. Больные имеют инвалидность II и I группы. Необходим постоянный уход.
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Начинается заболевание со скованности по утрам и болезненности мелких суставов. Кожа над ними красно-розового цвета. Отмечается ограничение подвижности. При дальнейшем прогрессировании возникает повышение тонуса мышц сгибателей и деформация суставов. Процесс заканчивается полной неподвижностью суставов.
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Заболевание начинается со скованности и боли в крестце и позвоночнике. Может сопровождаться вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Интенсивность боли наибольшая в позвоночнике и крестце. Ограничение подвижности в суставах с течением времени нарастает и сопровождается развитием мышечных контрактур. Могут поражаться внутренние органы. Заболевание может проявляться также увеитом и иридоциклитом. Возможно развитие миокардита, эндокардита, аортита. Почки поражает амилоидоз с формированием почечной недостаточности.
Эпифизарная варусная деформация подростков Сопровождается мышечным спазмом при сильной боли, хромотой и уменьшением амплитуды отведения. Сустав деформируется, за 18 месяцев образуется синостоз.
Переходящий синовит Сначала боль возникает в коленях, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Движения ограничены, отмечается рефлекторная контрактура – конечность приведена и согнута. Температура тела нормальная, лейкоцитоз не выражен, СОЭ повышена.
Туберкулезный коксит Сопровождается хромотой, ограничением кругообразного поворота и отведения. При дальнейшем развитии – корневая атрофия нижней конечности и концентрическое ограничение подвижности в суставе.
Бурсит
• глубокой сумки большого вертела;
• подвздошной сумки;
• седалищной сумки;
Нижняя конечность в вынужденном положении: отведена и ротирована кнаружи. В треугольнике Скарпа пальпируется припухлость при поражении подвздошной сумки. При пальпации седалищной сумки пациент чувствует боль по задней поверхности нижней конечности.
Острый кальциноз ягодичных мышц Сильные боли вызывают ощущения неустойчивости в тазобедренном суставе и хромоту. Температура тела повышается, отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Боли уменьшаются от тепла и постельного режима.

Рекомендации

Если у вас возникли боли в тазобедренном суставе, то не следует заниматься самолечением, а нужно обратить внимание на то, что вас беспокоит, и предположить причину заболевания. Далее следует оценить функциональное состояние сустава. После этого необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту или врачу-ревматологу и сообщить ему все симптомы. После уточнения диагноза специалист назначит лечение. Помните, что терапия на ранних этапах наиболее эффективна. Пациентам, которые обращаются в первые дни, зачастую удается взять заболевание под контроль и предотвратить инвалидизацию.

Источники:

  1. Доэрти М., Доэрти Дж.Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.:Тивали, 1993. — 144с.
  2. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр.
  3. Миронова С.П., Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.