Костыли это

Содержание статьи

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Тазобедренный сустав — сочленение, образованное шаровидной головкой бедренной кости и суставной впадиной тазовой кости.

загрузка...

Как и любой другой орган человеческого организма, тазобедренное сочленение подвержено разнообразным заболеваниям. Основными проявлениями болезней тазобедренного сустава является достаточно сильный болевой синдром и значительное сокращение физических способностей человека. Так же не стоит забывать и о возможности получения механических травм, сопровождающихся теми же симптомами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Эндопротезирование и показания к его применению
  • Реабилитация после операции на тазобедренном суставе
  • Зарядка после эндопротезирования тазобедренного сустава
  • Сроки реабилитации
  • Видео по теме

К основным функциям тазобедренного сочленения относят:

  1. соединительную (бедренная кость соединяется с тазовой);
  2. двигательную (благодаря ему человек в состоянии ходить, выполнять разнообразные физические нагрузки, совершать движения ногой относительно разных осей, круговое вращение бедром);
  3. опорную.

66249 fiz nagruzka na nogu posle operacii zamena 300x214 Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование и показания к его применению

Эндопротезированием называется оперативное вмешательство с целью замены естественного повреждённого сочленения на искусственный, способный в полном объёме выполнять все функции здорового сустава. Основными показаниями к эндопротезированию являются:

  • разрушение или значительное травмирование тазобедренного сочленения в следствии механической травмы;
  • болезнь Бехтерева, поразившая тазобедренный сустав;
  • хронические формы артритов и артрозов;
  • опухолевые процессы в головке и впадине сочленения;
  • асептический некроз;
  • деформирующий или односторонний коксоартроз II-III степени.

В случае сильного развития одного из вышеперечисленных заболеваний, эндопротезирование — это единственный метод исцеления. Такие операции считаются достаточно сложными, но их нельзя назвать чем-то новым в современной медицине. Большое количество хирургов достаточно давно и успешно проводят операции данного типа. Однако, удачно проведённая операция — это всего один из этапов на пути к выздоровлению. Не менее важным является и реабилитационный период. На этом этапе очень важную роль играет стремление и старание самого больного. В зависимости от того, на сколько точно и исправно будут проводиться все назначенные реабилитационные мероприятия, зависит конечный результат всего лечения. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

E NDO 6 6 300x225 Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе

Сразу после окончания эндопротезирования пациенту назначают курс антибиотиков, и обезболивающих средств. Так начинается следующий этап лечения — курс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Нога со стороны прооперированного сочленения перематывается эластичным бинтом. Больного укладывают в положение лёжа на спину, а между ног помещают валик. Все эти манипуляции призваны обеспечить более успешное и быстрое «приживление» искусственного сустава в организме а, следовательно, и сократить срок реабилитационного периода.

Примерно на вторые сутки пациенту необходимо начинать выполнять первые физические нагрузки: принимать положение сидя, совершать минимальные статические упражнения для мышц ног, выполнять упражнения дыхательной гимнастики. На третьи, четвёртые сутки впервые больному разрешается встать на ноги и по возможности сделать несколько шагов. Всё это осуществляется при помощи посторонней помощи и с использованием костылей или ходунков для взрослых.

r500394 i 300x236 Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как правило, в течении полугодового периода становится окончательно понятно, на сколько удачно было проведено эндопротезирование. У пациента практически не остаётся потребности в использовании вспомогательных средств для ходьбы. Дальнейшее использование палочек, тростей и прочих вспомогательных аксессуаров свидетельствует в большей степени о психологической боязни человека остаться без дополнительной опоры.

Зарядка после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как только операционная рана полностью зажила, сняты все швы и послеоперационные снимки свидетельствуют о том, что искусственный сустав успешно приживается, можно приступать к выполнению физических упражнений. Зарядкой после эндопротезирования тазобедренного сустава чаще всего занимаются самостоятельно. Она включает в себя такие упражнений:

2 Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

  1. В положении сидя вытянуть ноги перед собой и производить вращения стопой, оттягивая носок то вверх, то вниз;
  2. В положении стоя опереться руками о стол или спинку стула и постепенно, согнув больную ногу в колене, поднимать вверх. Угол сгиба тазобедренного сочленения не должен превышать 90градусов;
  3. В положении стоя отвести больную ногу максимально назад и потом вернуть в обратное положение;
  4. В положении стоя отвести больную ногу максимально в сторону и потом вернуть в обратное положение;

Этот комплекс упражнений рекомендуется повторять ежедневно по 3-4 раза. Так же очень полезным на этапе реабилитации является плаванье и упражнения на велотренажёрах.

Сроки реабилитации

В зависимости от особенностей организма человека, стремления к выздоровлению и трудоспособности у разных пациентов реабилитационный период длится разное количество времени, однако, абсолютно каждый проходит несколько этапов, которые можно очертить примерно такими временными рамками:

  • 1-й этап. От окончания операции и до 4-х недель. Становится ясно на сколько удачно прошла операция. Пациенту достаточно сложно передвигаться. Для ходьбы используются костыли или ходунки. Необходимо начинать выполнять элементарные физические упражнения.
  • 2-й этап. От 4-х до 8-ми недель. Пациент уже чувствует себя достаточно уверенно, но всё ещё на костылях.
  • 3-й этап. От 8-ми недель и до 6-ти месяцев. Происходит смена вспомогательного средства для ходьбы с костылей на трость. Необходимо регулярное выполнение зарядки.
  • 4-й этап. От 6-ти месяцев до 1 года. Отказ от вспомогательных средств для ходьбы. Возвращение к привычному образу жизни здорового человека.

    Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы и перспективы

    Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

    Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом. Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одна из уникальнейших техник — транспедикулярная фиксация, нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от стеноза позвоночного канала, прогрессирующего сколиоза или кифоза до нестабильности позвонков.

    Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

    Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы. Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

    Безграмотный подход и легкомысленное отношение к важнейшей части лечения закончится весьма неудовлетворительными результатами. Если вы не хотите серьезных проблем, не назначайте себе ничего сами и не испытывайте на себе никакие тактики из интернета.

    Санаторий после операций на позвоночнике

    На стационарном лечении, которое после некоторых малоинвазивных операций чересчур кратковременное, реабилитация не заканчивается. Пациенту необходимо заранее определить для себя, в какой реабилитационный центр (РЦ) он дальше направится. В стационаре обычно предлагается только первая медицинская помощь в начальный период, а в центрах реабилитации обеспечивают грамотный уход в течение дальнейших этапов. Конечно, есть запасной вариант – посещать амбулаторно ЛФК и физиопроцедуры при какой-нибудь больнице, но это проблематично, имея прооперированный позвоночник, да и амбулаторная помощь на отечественной территории низкого качества.

    В зависимости от объема выполненных хирургических манипуляций и самочувствия пациента в специализированных реабилитационных медучреждениях лечение может продлиться 2-8 недель. Где пройти после операции на позвоночнике реабилитацию? Для реабилитации необходимо выбирать только лучшее медицинское заведение с безупречной репутацией. Идеальных в России РЦ днем с огнем не сыщешь, но все же попробуем вам помочь, выделив более или менее достойные:

    • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
    • Центр восстановительной Медицины «Три сестры» (Москва);
    • РЦ «Монино» (Подмосковье, Ногинский р-н);
    • больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск).

    Программу в таких центрах разрабатывает врач-реабилитолог с учетом медицинской документации, которую пациент получил при выписке из стационара, и на основании дополнительно проведенного диагностического обследования. По завершении курса лечения в РЦ для стойкого закрепления достигнутых результатов, усовершенствования работы опорно-двигательного аппарата рекомендовано санаторно-курортное лечение. В дальнейшем его положено проходить 1-2 раза в год. Среди российских санаториев, специализирующихся в восстановлении людей после спинальной хирургии — ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино», Санаторий «Подмосковье» УДП РФ, Санаторий «Старая Русса», ЗАО «Санаторий имени Воровского».

    Раз уж мы завели разговор о реабилитационных центрах и санаториях, нельзя не упомянуть Чехию. Чехия – это передовое государство, где функционируют самые лучшие медучреждения реабилитационного и санаторно-курортного типа по данному направлению, не только в рамках Европы, но и всего мира. Ортопедия и спинальная хирургия здесь развиты точно на таком же уровне, как в Израиле и Германии.

    Только в Чешской Республике и нигде больше при мегакачестве всех услуг отмечена самая низкая цена лечения. Российская система реабилитации и близко не стоит с чешскими стандартами.

    На всемирно известных Янских Лазнях, Яхимове, Подебрадах и других чешских курортах, богатых неповторимыми в своем роде природными источниками, высокопрофессиональные физиотерапевты, инструкторы по ЛФК, ортопеды и неврологи возвращают нормальное качество жизни даже самым сложным пациентам, которым так и не смогли помочь в своей стране.

    Периоды реабилитации

    Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом. Рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств. Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаление грыжи и устранение других последствий дегенераций позвоночных структур. Для лучшего восприятия информацию помещаем в таблицу. В ней же будет указано, сколько длится (примерно) каждый из восстановительных этапов; какие лечебно-оздоровительные задачи выполняются в тот или иной период.

    Период Длительность Цели Терапия
    Ранний Около 2 недель Предупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны
    • Соблюдение постельного режима определенный срок;
    • антибиотикотерапия;
    • прием НПВС, гемостатических нейрометаболических препаратов;
    • дренаж раны, обработка операционного шва;
    • дыхательная гимнастика;
    • безопасная и очень щадящая ЛФК в положении лежа (руками и ногами);
    • дозированная ходьба в корсете
    Поздний 1,5-2,5 месяца Постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата
    • Медикаментозное лечение (при необходимости);
    • ношение корсета в момент активности, строго лимитированное по времени;
    • лечебная гимнастика с постепенным расширением комплекса упражнений и увеличением времени занятий (упор на проработку спинных и брюшных мышц);
    • физиотерапия (УВЧ, токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез и пр.);
    • в конце срока восстановления назначение занятий в бассейне
    Отсроченный 1-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально) Полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма
    • Более разнообразная ЛФК;
    • плавание и аквагимнастика;
    • массаж и мануальная терапия;
    • строгое соблюдение лимита физических нагрузок;
    • грязелечение, минеральные ванны

    Теперь понятно, какой срок реабилитации в целом: он составляет от 3-х до 12 месяцев. Но и по истечении указанных временных рамок вам потребуется пожизненно соблюдать некоторые ограничения в физической активности, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься ЛФК (уже дома) и ежегодно проходить многокомплексный курс специализированной профилактики в санаторных условиях.

    Что противопоказано делать в первые два реабилитационных периода, то есть в ранней и поздней стадиях? Под абсолютным запретом:

    • выполнение гимнастики и физической работы без ортопедического корсета;
    • массажные и мануальные процедуры;
    • принятие положения сидя (ограничение снимает только доктор!);
    • выполнение наклонов и скручиваний туловища;
    • допущение прыжков, махов ногами, бега;
    • любые резкие и интенсивные движения;
    • спортивные занятия, в том числе езда на велосипеде;
    • управление автомобилем и поездки на общественном транспорте;
    • поднятие тяжестей (обычно нельзя поднимать больше 3 кг).

    Подробнее

    Для скорейшего возвращения в форму и нормальный ритм жизни ни в коем случае не допускайте форсирования нагрузок и перенапряжения позвоночника. Реабилитация предусматривает сугубо адекватный подход, где строго учитывается время после выполненного оперативного вмешательства, сложность клинического случая, возраст, масса тела и пр. Она нацелена на эффективное и нетравматичное воздействие: на продуктивную активацию подвижности и опороспособности при максимальной разгрузке прооперированного позвоночника. Особого внимания также заслуживают правильное питание и контроль над массой тела.

    Корсет после операции на позвоночнике

    После оперативного лечения каждому из пациентов рекомендуется использовать специальный полужесткий корсет, который будет беречь слабый отдел от травм, держать его в зафиксированном положении для лучшего восстановления и сохранять необходимую степень разгрузки. Ваш специалист скажет, сколько носить его ежесуточно — 3-6 часов в сутки или больше. Одевают его на момент двигательной активности, во время отдыха в постели корсет снимают.

    Общая продолжительность ношения определяется индивидуально. Долго его использовать тоже нельзя, так как это может привести к местной мышечной атрофии. Поэтому внимательно слушайте врача, как носить корсет, в течение какого срока. Специальный фиксатор для спины или шеи нужно приобрести. Примерная стоимость бандажа после операций на пояснично-крестцовом уровне – 5-6 тыс. рублей.

    Кому-то могут посоветовать использовать ходунки, которые облегчат передвижение, добавят уверенности при ходьбе и сократят нагрузку на позвоночник. Это приспособление актуально, когда в дооперационный период произошла потеря чувствительности одной из конечностей. После вмешательства сила и чувствительность ног не вернутся моментально, для этого нужно время. А ходить надо начинать уже в самый ранний период. И ходунки помогают таким пациентам справляться с временными препятствиями.

    И еще одно очень нужное изделие – компрессионные чулки. Они нужны каждому, кто перенес вмешательство на позвоночнике. Их ношение длится от 2 недель до нескольких месяцев. Зачем подобного типа белье необходимо? Человеку в силу проделанных манипуляций повышенной сложности приходится долго воздерживаться от полноценных нагрузок и лежать подолгу в кровати, что способствует венозному застою и образованию тромбов в нижних конечностях. Тромбоз конечностей опасен внезапным отрывом кровяного сгустка и перекрытием просвета легочных артерий. Это серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу. Эффективно бороться с застойными явлениями помогает ношение компрессионных чулок, в особенности в них нуждаются люди с патологиями вен и с повышенной свертываемостью крови.

    Инвалидность

    Если речь идет об операциях по поводу межпозвоночных грыж, то чаще инвалидность не дают. Ведь для того и задействовали врачи хирургию, чтобы нормализовать качество жизни человека, а не сделать его инвалидом. Это касается практически всех вмешательств. Однако на вопрос, дают ли инвалидность, правильнее ответить так: ее могут присвоить, если послеоперационная реабилитация не дала ожидаемых результатов. Пациента направляют на медицинскую экспертизу, где и будет определено, положена ли ему группа нетрудоспособности. Лечащий специалист направляет на МСЭ, например, при установлении следующих проблем:

    • при частых и продолжительных обострениях корешкового синдрома;
    • при стойком сохранении или появлении двигательной дисфункции, вестибулярных нарушениях, критическом угнетении работы внутренних органов;
    • серьезном цефалгическом синдроме, ставшем следствием неудачного вмешательства;
    • при длительной несостоятельности опорно-двигательного аппарата, что мешает выполнять профессиональные обязанности;
    • при затянувшейся неспособности к самообслуживанию и др.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Как оформить статус инвалидности, вас подробно проинформирует доктор, он же поможет подготовить необходимый пакет документов в соответствующую инстанцию. Обычно пакет включает направление на комиссию, выписку из медкарты о патологии, документ о выполненном реабилитационном лечении, ксерокопию паспорта, результаты диагностики (КТ и/или МРТ, РВГ сосудов конечностей, РЭГ головного мозга, спинномозговая пункция, миелография и т. д.).

    После операции на позвоночнике болит нога или спина

    Нервные структуры позвоночника иннервируют мышцы верхних и нижних конечностей. В момент течения многих заболеваний позвоночной системы нервная проводимость нарушается, поэтому человек часто ощущает онемение, покалывание, ползание мурашек в ногах или руках, болевой синдром. А вот почему болит нога уже после операции, которая должна была по идее восстановить нервно-транспортную сеть, причин существует несколько.

    Во-первых, это остаточные явления, которые вскоре должны исчезнуть полностью. Нервным и мышечным тканям, которые претерпели патологические изменения в ходе травмы или дегенеративно-дистрофического заболевания, необходимо время, чтобы регенерироваться. Если симптом не связан с ошибками хирурга или развившимися осложнениями неправильно организованного процесса реабилитации, боль и парестезии постепенно начнут спадать.

    Механизм боли в спине тоже имеет подобное объяснение. В пояснице или другом отделе, где выполнялась хирургическая инвазия, болезненность практически всегда присутствует в ранние сроки. Ранняя боль – естественная реакция организма на травмирование мягких тканей, без чего не обходится ни одно вмешательство. По мере заживления операционной раны болевой признак станет сокращаться, и с каждым днем пациент будет отмечать улучшения.

    Поздняя боль после удаления грыжи диска часто свидетельствует о рецидиве патологии. Современные операции — эффективный способ устранения грыж и связанных с ними последствий, однако примерно 10% людей на определенном этапе сталкиваются с рецидивом патологии на том же участке. Подобные обострения связаны с неправильным проведением восстановления.

    Почему заболела вдруг конечность или прооперированный участок после операции с имплантами, если до этого было все хорошо? Это осложнения:

    • локальный инфекционный патогенез;
    • грубый рубцово-спаечный процесс в пределах операционного поля;
    • выход из строя протезной конструкции;
    • миграция кейджа и повреждение кровеносных сосудов или нервов;
    • повышенный износ соседних с прооперированной областью структур и прочие причины.

    Послеоперационные боли не следует оставлять без внимания, так как они способны стать хроническими. Важно обратиться к врачу для установления их точного происхождения. Когда болит возле копчика, возможно, в процессе операции, если манипуляции выполнял неопытный хирург, инструментом была ранена оболочка спинного мозга или повреждены нервные корешки, что представляет огромную угрозу здоровью и жизни человека.

    Еще одна частая реакция организма – послеоперационный отек; он может быть как физиологическим, так и патологическим. Отекание околопозвоночных мягких тканей – это норма в первые 7 суток, однако если отек не спадает в течение первой недели, сопровождается болезненностью и усиливается, тогда речь идет о неблагополучном патогенезе или о присоединении инфекции.

    При наличии боли любой интенсивности и характера производят исследование раневой зоны, паравертебральных мягких тканей, нервных и сосудистых образований хребта и конечностей, спинного мозга, костно-хрящевых элементов позвоночника. Не исключено, что при выявлении тяжелых и запущенных постоперационных последствий потребуется повторная нейрохирургическая операция.

    Температура и возможные осложнения

    Умеренное повышение температуры тела непосредственно в первые 3 суток после операционного лечения – это не осложнение, но при условии, что патологических проявлений в области операционной раны нет, пациент чувствует себя удовлетворительно. Согласно клиническим наблюдениям, чем позже с момента операции появляется лихорадка, тем с большей уверенностью можно говорить, что верх возымела местная инфекция. При недомогании и жаре не медлите, инфекционный патогенез в затянувшейся форме очень сложно побороть. Основные меры борьбы с инфекционными осложнениями – интенсивное лечение сильными антибиотиками, глубокая обработка раны.

    Лечение суставов Подробнее >>

    Другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления:

    1. Многие люди жалуются на то, что нога немеет или становится обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
    2. Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных, крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущаются боль, скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра, прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
    3. Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом может быть признаком серьезного гнойного процесса в ране.
    4. На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них — вновь образовавшаяся протрузия, сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, ранение нерва в интраоперационный период. Данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой: вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
    5. Редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм принимает за опасный чужеродный объект, отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность, смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
    6. Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. Парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
    7. У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением,  характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы также могут возникать.

    Сесть в инвалидное кресло после неудачной операции или восстановления – мрачная перспектива. Поэтому тщательно выбирайте клинику и оперирующего хирурга: их репутация должна быть без малейших изъянов! Лучше поехать за границу (Германию, Израиль, Чехию), там спинальные хирурги и реабилитологи – врачи с большой буквы. В этих странах оперируют и реабилитируют пациентов на высочайшем уровне, при этом риски осложнений сведены до предельного минимума, а цены на операции и реабилитацию — самые доступные, чем где-либо.

    Обезболивающее после операции на позвоночнике

    Боль – один из наиболее неприятных симптомов, который многих беспокоит после операции на позвоночнике. Болевой синдром угнетает психику, вызывает бессонницу и депрессию. Поэтому врачи делают все, чтобы максимально его сгладить, помочь пациенту более комфортно перенести восстановительный период. Специалисты считают, что самое лучшее обезболивающее с минимумом побочных явлений – это индивидуально подобранное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Лекарства подобной категории отличаются высокой противоболевой, противовоспалительной и противоотечной активностью.

    Наиболее часто врачи прописывают НПВС в инъекциях, например, Диклофенак и Рофекоксиб. Из таблетированных форм распространены препараты Нимесулид и Целебрекс. Если болезненный порог «зашкаливает» и трудно поддается НПВС-терапии, подключают более мощные медикаменты: опиаты или кортикостероиды.

    Каждое из обезболивающих средств прописывается исключительно доктором! Не вздумайте заниматься самоназначением препаратов от боли, это чревато в лучшем случае их неэффективностью, в худшем – негативными патологическими реакциями.  Дозировку, кратность суточного применения и продолжительность медикаментозного курса рассчитывает только лечащий специалист и никто иной.

    Как лечат перелом коленного сустава

    Серьезные повреждения колена грозят длительным лечением. В этом обзоре подробно рассмотрим тему перелома костей коленного сустава и восстановления после него.

    Перелом коленного сустава

    Коленный сустав — это сложная связка, в основе которой находится работа четырех костей (большеберцовой, малоберцовой, бедренной и надколенника). Большеберцовая и бедренная имеют выступы для фиксации мышц.

    Перелом коленного сустава

    Кроме них в этой области есть небольшие связки, два мениска (латеральный и медиальный), хрящевая ткань и сухожилия с мышцами. Любой из этих элементов можно повредить.

    Бедренная кость

    Основные типы переломов (по локализации):

    • возле шейки;
    • повреждение головки;
    • нарушение большого вертела;
    • возле шейки;
    • повреждение головки;
    • нарушение большого вертела.

    Перелом бедренной кости

    Большеберцовая

    На ней есть выступы (мыщелки), они тоже могут быть сломаны:

    • одиночный или сдвоенный перелом;
    • смещение бугристости самой кости;
    • открытый перелом нижней половины, вызывающий сильнейшие боли, и требующий долгого лечения.

    Травмы колена по Международной классификации болезней имеют обозначение S80 — S90.

    Перелом большеберцовой и малоберцовой кости

    Малоберцовая

    Эта кость повреждается довольно редко, травматологи работают с такими случаями:

    • спиральный перелом;
    • поперечный слом;
    • оскольчатое нарушение структуры;
    • косые переломы.

    Наиболее уязвимое место — хрупкая латеральная лодыжка, ее нарушение почти всегда сопровождается вывихом стопы.

    Надколенник

    В народе его знают коленной чашечкой, повреждают ее, к счастью, редко. Характер у таких травм может быть таким:

    • простой перелом, когда фрагменты кости прилегают одна к другой;
    • со смещением;
    • многооскольчатый перелом колена, при котором чашечка дробится на три и более частей. Самый сложный случай.

    перелом надколенника

    Впервые в лечебных целях спицы использовали в 1885 году. Инновационный для тех лет метод первыми пробовали американские военные врачи.

    Листая медицинскую карточку, можно увидеть обозначения вроде С3 или В1. Это тоже классификация, но используется она профессионалами. По-научному эти коды указывают на такой характер травмы:

    • А1 — простые переломы берцовых костей;
    • А2 —метафизарный клин (отломок кости как бы цепляет основную ее часть, но без смещения);
    • А3 — перелом осложнен большим количеством осколков;
    • В1 — «чистое» повреждение без разлета кусочков берцовых костей или неполный слом мыщелка;
    • В2 — внутрисуставное нарушение, дополненное вдавливанием;
    • В3 — раскалывание с вдавливанием от сильного точечного удара;
    • С — смещение, такие повреждения называют полными, требующими работы хирурга.

    Как мы видим, наиболее неприятными являются травмы, связанные со смещением элементов костей относительно друг друга (независимо от места).

    Причины и симптомы

    Что касается причин, которые приводят к повреждению, то они те же, что и для всех других переломов как открытых, так и закрытых:

    • сильный ушиб (или несколько);
    • направленный сильный удар;
    • падение с высоты или спортивные нагрузки.
    • падение с высоты или спортивные нагрузки.

    Симптомы перелома

    Несколько незначительных ушибов могут повысить риск перелома. В таких случаях перерыв между этими мини-травмами роли не играет.

    Для молодого возраста характерны высокоэнергетические повреждения, полученные в ходе физических нагрузок. Здесь очень высок риск смещения. У человека постарше травма будет относиться к низкоэнергетическому типу — кости с возрастом слабеют.

    Симптомы таковы:

    1. резкая боль при попытке движения, которая может перейти в шок;
    2. постепенное набухание отека возле колена;
    3. кровоподтек, который особенно виден при сломе надколенника;
    4. деформация сустава, выраженная в ощутимом (до 3 см) уменьшении стопы;
    5. стопа моментально побледнела и стала холодной на ощупь;
    6. пострадавшего сразу кидает в жар.

    Кровоподтек коленаОткрытые переломы может определить каждый — будет поврежден кожный покров, что сопровождается кровотечением разной интенсивности. Распознать и точно назвать закрытое повреждение сложнее, в таких ситуациях лучше оказать посильную помощь и вызвать врача.

    Первая помощь пострадавшему

    Здесь все относительно просто:

    1. Переложить потерпевшего на спину и по возможности не перемещать его.
    2. Травмированный участок нужно зафиксировать, в качестве шины сгодится любой длинный тонкий предмет.
    3. При открытом типе остановите кровь и наложите перевязку.
    4. Расширяющийся на глазах отек придется «осадить» холодным компрессом на 20-25 минут, он немного снимет боль.
    5. Передерживать нельзя, иначе дойдет до переохлаждения.
    6. Категорически запрещено «вправлять» колено.
    7. После перелома коленного сустава это чревато не только болевым шоком, но и гарантированным смещением.

    первая помощь пострадавшему

    100 лет назад постельный режим считался чуть ли не панацеей. И только на рубеже 1910  1920-хх гг. была доказана польза лечебной физкультуры.

    Обычные обезболивающие, которые есть в домашних аптечках, с такими проблемами просто не справятся. Сильнодействующие составы лучше не вводить самостоятельно — дождитесь врача.

    Лечение

    После рентгена травматолог назначает лечение, которое зависит от характера полученных повреждений. Правда, обычного в таких случаях снимка может оказаться недостаточно (это характерно для закрытых травм мениска со смещениями). Тогда выписываются направления на МРТ или УЗИ. Последнее даже предпочтительнее, так как можно рассмотреть, насколько повреждены мышцы.

    Пожилой человек может травмироваться даже дома,например, неловко ступив. Таких пострадавших до приезда врача лучше не перемещать.

    Еще один эффективный способ диагностики — артроскопия при помощи эндоскопа с высоким разрешением.

    Лечение внесуставных переломов

    Такие переломы затрагивают только кости, для лечения применяют обычные в таких случаях методики.

    Для несложных случаев прибегают к способу, названному консервативным. По названию можно догадаться, что речь пойдет о гипсовке или компрессионных повязках.

    Схема примерно одинакова:

    1. из проблемного места убирается скопившаяся кровь;
    2. в колено вводится анестетик;
    3. сустав осматривается, если мениск цел, накладывается обездвиживающая повязка или другая стяжка.Наложение повязки

    Таким иммобилизатором может быть:

    • классическая гипсовая лангета;
    • наколенник (брейс) из материалов, ускоряющих срастание;
    • отрез, допускающий движения в небольшом диапазоне;
    • стяжка из легких полимеров.

    Нарушения хрящевой ткани компенсируют приемом особых препаратов класса хондропротекторов.

    Стандартный срок восстановления при положительной динамике и правильном подборе ЛФК — от одного до трех месяцев.

    Все это время делят на такие периоды:

    • Первые две недели уходят на устранение болевого синдрома, избавление от мышечного спазма и схода отеков с гематомами. Кроме медикаментозных средств используют и физиотерапию (в частности, электрофорез). Потихоньку практикуется и дыхательная гимнастика.
    • 15-45 суток — стимуляция роста ткани и развития первичной костной мозоли. На этом этапе добавляются массаж и физические нагрузки малой интенсивности. Все это на фоне обездвиживания.
    • Последний отрезок времени посвящен доведению нужного участка до максимальной регенерации.

    Обязательным условием выздоровления является регулярное врачебное сопровождение — проверки рентгеном, периодические осмотры и корректировка восстановительных мер.

    Лечение внутрисуставных переломов

    Тут все сложнее. Поврежденные и «съехавшие» кости требуют операции (остеосинтез). И такие манипуляции приходится делать в четырех из пяти случаев. К ним стараются прибегать, если не дал результатов консервативный метод или же перелом коленного сустава сопровождается серьезным сбоем кровообращения и его дальнейшее лечение невозможно без хирургического вмешательства.

    Перед тем, как согласиться на столь радикальный шаг, нужно подробно узнать все детали и уточнить возможные противопоказания.

    Сама операция проходит по общепринятому сценарию с поправкой на конкретный случай:

    1. После того как выставлена сегментарно-центральная анестезиологическая блокада, делается надрез участка и забор накопившейся крови.
    2. Осколки совмещаются до нормального положения.
    3. После этого следует их фиксация. При многооскольчатых переломах в ход идут винты и пластины, тогда как при одном разрыве можно обойтись штифтом.

    Современные материалы позволяют лишний раз не травмировать ткани, сохранив их целыми.

    Подобными работами должны заниматься профессионалы, знающие все тонкости и четко осознающие риски возможных осложнений. Кстати, толковый врач не станет скрывать этот факт от пациента, а подробно расскажет, как их не допустить.

    Фиксирование осколка

    В состоянии травматического шока человек может совсем не чувствовать боли. Чувствительность возвращается, спустя некоторое время после осознания случившегося.

    При серьезных повреждениях кожи осколки временно фиксируются с помощью аппарата Илизарова. Когда рана заживает, производится «скрутка» раздробленных частей пластинами.

    Затягивать с такими действиями нельзя — сломанные выступы одной лишь большеберцовой кости почти всегда влекут и другие нежелательные последствия вроде травмы мениска, «крестов» или боковых связок.

    По срокам восстановление редко затягивается больше, чем на 2-3 месяца. Хотя при возникших осложнениях лечение может быть продолжено.

    Осложнения

    Опытные врачи знают, что подобные травмы довольно часто сопровождаются разными осложнениями. В послеоперационный период могут проявиться так называемые местные проявления — в виде нагноения или инфицирования.

    Сломанный коленный сустав, точнее, его травма, могут дать «сбой» в зависимости от характера сдвига.

    Поврежденная чашечка может через время отозваться артрозом, при котором в передней ощущается сильная боль.

    Остеопороз в некоторых случаях может оказаться серьезным аргументом против хирургического вмешательства. Особенно это актуально для людей в возрасте.

    Среди других проблем могут проявиться:

    1. неправильное срастание;
    2. мышечная слабость;
    3. артрит, который развивается на фоне несросшихся тканей;
    4. для пожилых людей такие стрессы могут сказаться почти полным лишением двигательной активности, это чревато появлением пролежней и проблемами кровеносной системы.

    Реабилитация

    Поэтому исключительное значение (независимо от возраста) приобретает грамотная реабилитация.

    Реабилитационный период

    При подборе программы восстановления специалисты стараются учитывать сложность каждого отдельно взятого случая. Но есть и общие рекомендации, которых стоит придерживаться:

    1. Массаж должен быть разогревающим. На данном этапе важно восстановить тонус сосудов и мышц поврежденного участка. Полезно это и для тканей.
    2. Умеренная активность пойдет только на пользу, если нагрузка будет постепенной. Сразу после операции могут понадобиться костыли — при правильном сращивании это ненадолго.
    3. Питание корректируется в пользу продуктов, содержащих кальций. Молоко, сыры, творог полезны для костного материала, тогда как домашнее желе богато на коллаген, используемый для «строительства» тканей.
    4. Физиотерапевтические процедуры требуют регулярных консультаций с использованием материалов рентгена.

    Реабилитация

    Комплекс лечебной физкультуры потребует от пациента аккуратности и понимания сути упражнений. Нередко их предписано начинать через 2-3 дня после операции. Конечно, это простые занятия, но со временем они будут усложняться, да и количество повторов возрастет.

    Условно приемы ЛФК при таких проблемах можно поделить на три группы. И если первые две направлены на преодоление болевых ощущений и борьбу с атрофией, то третий — это уже «чистая разработка» конечности:

    1. Став на пол, выносят здоровую ногу вперед и назад. Поврежденную тоже желательно привлекать к таким выпадам, но с предельной аккуратностью.
    2. Сгибание конечности с переносом веса на вторую.
    3. Приседания обычно выполняют, держась за стул.
    4. Больную ногу располагают на 3-4 ступеньке гимнастической лестницы и делают полуприседания.
    5. Вытягивать стопу можно, просто ходя по лестнице так, чтобы здоровая нога была на ступень ниже.
    6. Присев, обхватывают голень руками и несильно подтягивают к ягодицам, оставляя пятку неподвижной.

    Напомним, что самодеятельность для столь серьезных переломов не годится, как и самовольное увеличение нагрузок. Также нежелательно делать длительные перерывы в занятиях.

    Мы разобрались, какими бывают переломы коленного сустава, и как их лечить. Надеемся, что подобные травмы обойдут вас стороной.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.