Что такое тутора для детей

Особенности врождённой косолапости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Особенности врождённой косолапости

загрузка...

Косолапость не такая уже и редкая патология, частота ее распространенности составляет 12% от общего числа всех рожденных деформаций. Наиболее часто патологию можно встретить у мальчиков, а в 30 – 50% имеет место поражение обеих стоп. При этой патологии опущен наружный и приподнят внутренний край стопы (такое состоянии носит название супинации), передний отдел стопы приведен (это положение аддукции), а также есть усиленное подошвенное сгибание (такое положение носит название «конская стопа»). Есть ситуации, когда последнего признака может и не быть вовсе, а легкие случаи характеризуются приведением передней части стопы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сопровождать косолапость может и другая врожденная патология, такая как:

  • синдактилия (сращение между пальцами, напоминающее лапы утки или гуся);
  • полидактилия (многопалость, встречается как на ногах, так и на руках);
  • множественные врожденные контрактуры (тугоподвижность суставов).
  • Теории происхождения

    Вопрос о том, почему развивается косолапость, до сих пор будоражит умы ученых, поскольку окончательно ответить на него так и не удалось. Есть множество теорий, которые только пытаются приоткрыть завесу тайн. Наиболее распространенными считаются:

    • Влияние механических факторов;
    • Пороки развития;
    • Нервно-мышечные нарушения.

    Из механических факторов, которые приводят к развитию косолапости, ученые выделяют повышенное давление внутри матки, когда есть недостаточное или слишком большое количество околоплодных вод, опухоли матки, короткую пуповину, присутствие амниотических перетяжек. Считается, что за счет вынужденного положения плода и ограничения подвижности, к которому приводят вышеперечисленные факторы, и развивается косолапость. На практике сочетание косолапости и вышеперечисленных факторов встретить можно редко.

    Есть и такие авторы, которые врожденную косолапость объясняют тем, что происходит задержка развития конечностей на одной из стадий эмбрионального роста. Именно тогда положение конечности находится в стадии супинации, приведения и подошвенного сгибания, что физиологично для нее. В защиту этого мнения говорит то, что конечность, на которой есть косолапость, после рождения ребенка значительно отстает в росте и развитии.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Среди сторонников нервно-мышечной теории бытует мнение о том, что стопа прочно установлена за счет нарушенного мышечного равновесия. Причиной этого нарушения являются, по их мнению, изменения в центральной и периферической нервной системе.

    Губанов связывает развитие косолапость с тем, что медленно появляются ядра окостенения в области костей предплюсны и недостаточным кровоснабжением за счет врожденной аномалии сосудов стопы.

    Врожденная косолапость проявляется по-разному и это позволяет задуматься о том, что в каждом конкретном случае причины, приведшие к ее появлению, различны.

    Лечение

    В любом случае после установления правильного диагноза патологию необходимо лечить.

    Успех проводимого лечения зависит от того, насколько рано оно начато.

    Есть несколько принципов, которые соблюдает врач на этапе лечения. Они состоят в начале лечебных действий сразу после того, как ребенок появился на свет, полной коррекции всех имеющихся деформаций, последующего мониторинга и коррекции возникающих деформаций, пока не окончится рост и формирование стопы (происходит это примерно в 14 лет).

    Методики применяются самые разные, от наиболее простых к сложным:

    1. Гипсование.
    2. Сверхэластичные конструкции.
    3. Использование мягкой повязки.
    4. Операция.

    В качестве дополнения используются:

    • ортезы;
    • массаж;
    • кинезотерапия;
    • физиотерапия;
    • лекарственные препараты.

    Гипсование

    Используется эта методика как наиболее простой и примитивный метод лечения косолапости, особенно у детей после рождения и в раннем возрасте. Применить ее можно уже в возрасте от 3 до 7 дней после появления на свет. Когда стопа полностью вправлена и скорректиривана, ее фиксируют при помощи гипсовой повязки. В среднем она меняется 1 раз на протяжении недели, а после раз в 2 недели, до тех пор, пока стопа не примет правильное положение. За счет этого метода устраняется искривление, вот только носить все придется от 3 до 5 месяцев.

    Некоторые отечественные ортопеды применяют гипсование с использованием специальных клиньев, эффект от такой методики наблюдается примерно в 58%. Зарубежными врачами больше применяется методика, разработанная в 40-х годах прошлого столетия американским ортопедом Игнасио Понцети из университета Айовы. Это золотой стандарт консервативного лечения врожденной косолапости в США и многих странах Европы, эффективность метода составляет примерно 89%.

    Этапность гипсования по методике Понцети

    Деформация появляется по причине того, что стопа ротирована и пяточная кость согнута в подошвенную сторону. Суть производимого в заднем отделе стопы мероприятия состоит в том, чтобы осуществить свободное движение пяточной кости относительно выше расположенной таранной кости в противоположную сторону от деформации и наравне с этим сохранение правильного положения в области голеностопного сустава.

    Выполняется полная коррекция, после чего накладывается гипс до коленного сустава, чтобы он застыл в правильном положении, его необходимо отмоделировать. Если есть необходимость наложения гипса выше коленного сустава, то он должен быть согнут под прямым углом. Меняют повязки каждую неделю.

    Сверхэластичные конструкции

    Некоторые клиники нашли широкое применение этому методу. Конструкция изготавливается из никелида титана, который способен запоминать форму. В состав конструкции входит лангета на голень и бедро, а также на передний и задний отделы стопы ребенка. Конструкция имеет упругие свойства, за счет чего осуществляется коррекция.

    Мягкая повязка

    При легкой степени косолапости успех может дать и этот метод, но он должен в обязательном порядке сочетаться с лечебной гимнастикой.

    Операция

    Говорить об этом методе есть смысл только тогда, когда до восьмимесячного возраста ребёнка применялось гипсование, но результата от него получить так и не удалось. Также операция возможна в том случае, когда патология диагностирована на поздних сроках, и консервативно применить ничего не представляется возможным.

    Условно разделяют три группы оперативного вмешательства при врожденной косолапости:

    • Операция на мягких тканях, которая предусматривает удлинение сухожилия мышц, рассечение капсулы сустава и связок, для того чтобы увеличить его подвижность.
    • Оперативные вмешательства на костях, среди которых выделяют остеотомии (рассечение кости), использование компрессионно-дистракционного аппарата (методика, предложенная Илизаровым).
    • Оперативное вмешательство, цель которого состоит в перемещении места крепления сухожилия, с целью изменения его функции.

    Методик оперативного вмешательства с целью удлинения сухожилий масса. На постсоветском пространстве распространение получила методика Т.С. Зацепина, применяемая в возрасте от 1 до 6 лет. Суть ее состоит в том, чтобы удлинить связки заднего и внутреннего отдела стопы, а также манипуляций по установлению высокого свода. Положительный результат наблюдается в 80% случаев.

    Установка компрессионно-дистракционного аппарата по методике Илизарова показана при возрасте ребенка не младше 4 лет. Использование этого метода лечения позволяет достичь более точного соотношения стопы и голени и удлинить кости, если это необходимо.

    У детей, возраст которых не достиг 5 лет, откорректировать стопу можно только за счет оперативного вмешательства на мягких тканях. В более старшем возрасте придется производить оперативное вмешательство на костях. Пациенты, возраст которых превысил 10 лет, нуждаются в оперативном вмешательстве с иссечением участка кости, но наиболее часто применяется компрессионно-дистракционный метод по методике Г.А. Илизирова.

    Использование ортезов

    Ортезы – специальные съемные приспособления, которые позволяют осуществлять фиксацию, жестко ограничивая движения, одновременно корректируя патологическую установку стопы.

    Есть несколько видов ортезов:

    • Ортопедический аппарат имеет в своем составе подвижные элементы. На нём есть шарниры в области коленного или голеностопного суставов. Конструкция шарнира влияет на осевые параметры. Так, ортез, может быть одноосевым, двухосевым или безосевым, последний вариант наиболее часто используется в области голеностопного сустава;
    • Тутор представляет разновидность ортеза, в котором нет подвижных элементов. Их есть несколько разновидностей, некоторые применяются во время ходьбы (нагрузочные), а есть для состояния покоя или сна (безнагрузочные);

    • Брейс представляет собой разновидность ортеза, выполненную из эластичных материалов;
    • Стелька в ортопедическом плане представляет собой ортез, изготовленный под индивидуальные параметры. За счет нее происходит компенсация зоны перегрузки и правильное установление стопы;
    • Ортопедическая обувь — сильно отличается от той, что все привыкли видеть на полке магазина. Она так же, как и стелька, позволяет исправлять положение стопы по отношению к голени и имеет в своем составе жесткие элементы. Также она способна устранить удлинение или укорочение, увеличить площадь опоры стопы.

    Массаж

    У детей при врожденной косолапости массаж проводится в области голени и стопы. У детей младшего возраста эффект дает классический массаж, который тонизирует и расслабляет мышцы.

    Использование кинезотерапии

    Методика предусматривает выполнение активной лечебной гимнастики с целью увеличения активности мышц, а также воздействие руками, которое дает пассивное растяжение и расслабление тканей.

    Физиотерапия

    Методики, применяемые на этом этапе, несут в себе вспомогательную роль и применяются у детей старше 2 лет. Они способствуют улучшению кровоснабжения и косвенным образом влияют на растяжение тканей, способность мышц сокращаться. С этими целями применяется:

    • электромиостимуляция;
    • нейроэлектростимуляция;
    • электро- или фонофорез;
    • магнитотерапия.

    При электромиостимуляции происходит сокращение мышц за счет электродов, располагающихся на поверхности кожи, через них подаются токи.

    Электронейростимуляция предусматривает воздействие токов на периферические нервы, что приводит к сокращению мышц.

    Электро- или фонофорез позволяет проникать лекарственным препаратам в глубокорасположенные ткани. Наиболее часто процедура выполняется с лидазой или гидрокортизоном.

    При магнитотерапии происходит воздействие электромагнитного поля на организм, которое проводится в области поясничного отдела позвоночного столба или голеностопного сустава.

    Медикаментозное лечение

    Является дополнительной методикой, которая способствует нервной проводимости. Применяются с этой целью прозерин и витамины группы В.

    Вариантов лечения врожденной косолапости у ребенка масса и все они имеют свой процент успеха. Но он будет намного выше, если мама заметит, а врач при выписке из родильного дома выставит этот диагноз, и начнет своевременное лечение. На данном этапе обойтись можно будет и без оперативного вмешательства. Но если все стало понятно, когда ребенок стал ходить или намного позже, то отчаиваться тоже не стоит, операция поможет, только необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача и все пройдет бесследно, никак не отразившись на состоянии здоровья маленького пациента.

    Выбираем и устанавливаем тутор на голеностопный сустав

    тутор на голеностопный суставТутор – это ортопедическое приспособление для фиксирования конечностей с целью восстановления их функций.

    Устройство состоит из гильз различного расположения, которые имеют разнообразные варианты крепления. Бывают фиксирующие и динамические.

    Первые надевают ночью, чтобы оградить себя от дискомфорта, возникающего из-за неосознанного движения. Вторые применяют днем, чтобы в процессе ходьбы не чувствовать боль.

    Разновидности устройства

    Помимо перечисленных выше динамических и фиксирующих видов устройства, есть еще несколько их классификаций.

    По варианту изготовления:

    • типовой;
    • выполненный по индивидуальному заказу.

    По материалу изготовления:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • из пластика (обычного или низкотемпературного);
    • из натуральной кожи.

    Когда используют фиксатор?

    Тутор для голеностопного сустава имеет массу показаний к применению:

    • неврологические заболевания, такие как ДЦП, повреждения спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
    • после операций и травм на голеностопе и голени;
    • косолапости;
    • переломов лодыжки и шейки бедра;
    • при параличе мышц нижних конечностей;
    • укорочении одной из конечностей;
    • деформирующих артрозах и эквино-вальгусной или эквино-вирусной деформациях стопы.

    Тем не менее, каждая из разновидностей туторов имеет и противопоказания.

    Фиксатор для детей

    Детский тутор на голеностопный сустав применяется в случае ДЦП и нарушениями развития конечности.

    Рекомендуют носить во время сна и до достижения возраста 2-3 лет. Детские бандажи имеют крепления — ремешки и липучки — и изготавливаются из современных материалов.

    Они бывают разного размера по высоте: либо до колена, либо до паха. Стопа фиксируется так, чтобы ее можно было отвести только на определенное число градусов.

    Очень важно следить за положением пятки в устройстве, ведь даже здоровым маленьким детям зачастую назначают фиксирующую ортопедическую обувь.

    Пятка не должна висеть в воздухе, допустимо только плотное прилегание к приспособлению. Для этого необходимо правильно застегнуть ремешки и липучке на фиксаторе.

    Примеры туторов на голеностопный сустав на фото ниже.

    голеностопный тутор

    Как подобрать размер?

    Если вам будет необходим тутор, специалист на месте проведет необходимые замеры. В этом случае рискованно и бесполезно заниматься самодеятельностью.

    Но бывают случаи, когда нужно самим подобрать размер фиксатора. Например, если ребенок подрос, или по причине порчи предыдущего приспособления.

    Чтобы подобрать правильный размер тутора для голеностопного сустава, необходимо сантиметровой измерительной лентой померить обхват подъема стопы.

    А далее по существующим таблицам соответствия найти свой размер.

    Если вы подбираете фиксатор индивидуально, то здесь вам не стоит беспокоиться о каком-либо возможном несоответствии размера.

    Так, при изготовлении изделия из турбокаста измерения проводят непосредственно с пациентом, выпрямляя его ногу так, чтоб от колена до голеностопа она была в свободном положении.

    Затем берут материал, нагревают его до 60-100 градусов, но за счет особенностей турбокаста, он быстро остывает, и через какое-то время его температура становится 35-40 градусов.

    В таком состоянии он очень пластичен, и тогда изготавливают устройство, моделируя прямо на ноге клиента.

    Правильный способ установки

    Процесс правильного одевания тутора зависит от степени вашей болезни или травмы. Но сперва надо выполнить ряд гигиенических процедур.

    Перед одеванием:

    • омассируйте голеностоп, примите теплую ванну;
    • наденьте хлопчатобумажный гольф без швов.

    После завершения процедуры ношения:

    • покрасневшую область кожи помойте водой, вытрите сухим чистым полотенцем;
    • протрите их муравьиным или камфорным спиртом.установка тутора

    Помните, что во время использования туторов не рекомендуется применять лосьоны для тела, крема и мази.

    Если у вас легкая степень заболевания, то процесс надевания выглядит так:

    • стоя, перекатывание с носка на пятку сперва с опорой, а потом без нее;
    • постепенное сгибание в голеностопном и коленных суставах.

    Помните, что при ощущении тянущих болей на участках голеностопа, соприкасающихся с тутором, необходимо снять верхнюю гильзу с приспособления, поработать ногой, а потом надеть вновь.

    При средней степени заболевания:

    • изделие надевают при согнутом колене;
    • первым делом надо зафиксировать гильзу голени, затем поработать коленом и при его выпрямленном положении надеть верхнюю гильзу.

    При этой форме можно сгибать голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, стоять и ходить. Курс лечения – от 10 дней, время использования зависит от дня курса.

    Если вас настигла тяжелая степень болезни, то процедура одевания тутора такая же, как и в предыдущем случае, но стоять и ходить можно только с поддержкой.

    Курс лечения надо согласовывать с врачом. Не стоит забывать делать массаж голеностопа в перерывах ношения фиксатора, выполнять упражнения для расслабления мышц и ухаживать за кожей, контактирующей с приспособлением.

    При выполнении этих условий использование изделия не будет приносить столько дискомфорта, особенно если пациент – ребенок.

    Мнение пациентов — лучшая реклама изделия

    Отзывы пациентов, которые использовали тутор.

    Где купить при необходимости

    вид тутораКупить тутор на голеностопный сустав сейчас не составит труда.

    Есть множество ортопедических салонов, представленных по всей России. В интернете легко найти нужную информацию, изучить модели, их описание и цены и заказать с доставкой на дом.

    Но помните, самое главное, чтобы вы следовали назначениям вашего лечащего врача. Только по его рекомендациям совершаем покупку.

    Ниже приведены несколько крупных магазинов ортопедических товаров:

    • «Кладовая здоровья» — 137 салонов по России;
    • «Медицинская техника» — Москва;
    • «Ортека» — Москва и Санкт-Петербург;
    • «Ортомед» — Челябинск;
    • «Ладомед» — Москва и Ростов-на-Дону.

    Тутор на голеностопный сустав – это универсальное и удобное приспособление, помогающее облегчить боль, восстановиться после травмы, исправить патологию.

    Следуя рекомендациям специалиста, подобрать модель вам не составит труда, поскольку сейчас их выпускают в большом количестве и разнообразных по цвету, размерам, форме и цене. Желаем вам здоровья и эффективного лечения!

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.